View profile

Процессная целостность #21 — Больница

Revue
 
Выпуск задержался по непреодолимым причинам: всю неделю я провел в детской инфекционной больнице, где
 
May 12 · Issue #21 · View online
Процессная целостность
Выпуск задержался по непреодолимым причинам: всю неделю я провел в детской инфекционной больнице, где мы с докторами лечили дочку. 

На примере этого грустного и потрясяющего (от слова «потрясение») опыта расскажу несколько наблюдений.
Про передачу информации
Я никогда не был в больницах и не в курсе, как это бывает устроено. Поэтому нужно было быстро расспросить докторов «скорой». Доктора рассказали, что можно взять, например, только игрушки и книжки, которые можно помыть. Когда помыть? В больнице, конечно, ничего не проверяли, также и на встречах можно было передать что угодно. Правило есть, но не работало. 
Я представлял, что на входе нас обработают как на автомойке самыми злостными реагентами против заразы. Конечно же, нет. Возможно, подразумевается, что игрушки и книжки надо будет обработать дома, чтобы не привезти заразу? Но телефон и ноутбук не очень хочется мочить. Не понятно.
В спешке сборов можно не уследить за здравым смыслом, но именно на него и надо было ориентироваться. Или, например, ночью выходить нельзя, но если попасть на ночной перекур с медсестрами — то можно. И можно договориться с охраной.
С другой стороны, доктора передают друг другу в тетрадке все наблюдения и цифры, чтобы любой мог подхватить. Передают указания о лекарствах сестрам. Никакого противоречия, договариваются на своем птичьем языке и все работает, когда это важно. 
Про умолчания в профессиональной среде
«Папочка, чай будете?» — «Да, давайте» — «Где ваша кружка?»
Сначала у меня не было с собой ничего, что бы облегчило быт. Собирались быстро, больничного опыта нет. Паспорт, полис, подгузники. Но медсестрам совершенно очевидно, что нужны тапочки, полотенце, мыло, что путешествие займет дней 5-7, поэтому и чистую футболку надо бы захватить. Видел неподдельное удивление, как можно такого не знать.
В палату дают градусник. Ну градусник и градусник. Но оказывается, что замерять температуру надо три раза в день и вечером сообщать. А также сообщать, сколько раз тошнило, сколько жидкости в миллиграммах выпито, сколько и какого было по большому и по маленькому. Но я же просто папаша, я не запоминаю такие вещи по умолчанию.
Когда ты не в теме новой теории, а есть только жизненный опыт, то:
1) обычное понимание градусника отличается от того, что ожидают в другой ситуации, происходит дискоммуникация
2) задать стоящий, важный, уместный вопрос не можешь, просто плывешь в естественном устройстве вещей
Прямая аналогия — я думал про клиентов, которым когда-то делал сайты и закатывал глаза в ответ на идиотские, безграмотные, наивные вопросы. «Сделайте мне сайт. Ну сайт, обычный». С опытом я понял про важность контекста, умение разъяснять все на пальцах и предвидеть такие вопросы.
По поводу больницы — мне очень не хватало методички, чтобы коротко и обо всем сразу. Так получилось бы врубиться, подсмотреть, если забыл, и думать только о важном. Какой распорядок дня, когда дежурят врачи, когда кормят, где чистые пеленки.
Может, это такой квест, развлечение и повод познакомиться. Через 3 дня я уже водил экскурсии — вот у нас кипяток, а тут розетки. Но режим не запомнил и не угадывал все время. На часы смотреть незачем, мозги в раскоряку, спим, когда хотим — в итоге капельница приезжала, когда я сбегал курить, а обед остывал, пока мы дрыхли.
Методичка — ох, сколько бы решила проблем интерфейса на входе. Плакат с правилами получения открепительного для голосования меж тем висит.
Про многозадачность
При поступлении (я все еще в растерянности, потому что мы только что ехали на скорой, где Соню опять стошнило, мы вообще-то в больнице, и не понятно, что будет) три женщины из разных подразделений спрашивают одновременно:
— дата рождения, полис, паспорт, напишите согласие
— какие были прививки, есть ли аллергии, какой сад
— сейчас возьму кровь на анализ, чик, держите бинтик
«Снимайте кофту» — я начинаю раздеваться — «Папуля, не свою» :)
Я долго буду помнить этот пример, как образец тупки в режиме многозадачности. Многозадачность неперевариваема.
С другой стороны, одна медсестра обслуживает примерно 15 больных, у каждого своя программа и разные баночки. Тут мама просит поменять капельницу, там нужны капли для носа, тут аллергия. Ни разу не было отношения «вас много, а я одна». И ни один вопрос (когда уже раздуплил, что именно спрашивать) не остался без взвешенного ответа. Никакой спешки, паники, полумер. 
Смена длится 24 часа, и это мне совсем не понять, как они сохраняют бодряк. Если уж совсем честно, я не понимаю, зачем работать в условиях, где можно заразиться, где мамочки со смартфонами считают себя умнее, где ошибки будут разбираться в суде, где блин 24 часа надо быть в порядке. Я бы так не смог.
Про персонажей
Все излучали уверенность в том, что они делают, в том числе в критических ситуациях. Это подкупает. И никакого уныния.
C сестрами мы проводили больше всего времени. Представилась только одна, Марина, и она была супер, было понятно по первому взгляду. С остальными я прогадал — сделал выводы «по одежке» (внешний вид, возраст, повадки), которые не оправдались. Смурная, тормозная, пенсионерского вида сестра оказывалась супер милой в деле. Веселая и активная молодая сестра не терпела детского нытья и пр. Одежка обманывает.
В вечер приступа паники третьего дня «когда же это закончится, сколько нам тут быть, скажите хоть что-нибудь» дежурила сестра в возрасте, с окающим говорком. Простыми словами за 5 минут она рассказала, что есть и что будет. Через полчаса зашла справиться, не переживаю ли я дальше и добавила еще слов успокоения. Простыми словами вроде «желтое лекарство», а не гидрохренчеготамзнаетфил, «какашки», а не «стул». И добавила в конце — все ли понял, или надо еще что-нибудь перессказать. Фантастическое умение объяснять. 
Про минимально работающую модель
Да, некоторые анализы в выходные не развозят и надо ждать на два дня больше. Да, душ ну так себе, а интерьер уныл. Но черт возьми, вся система работает как часы. Люди на местах, лекарства есть, поддержка, ответы на вопросы. И даже без кружки для чая, и даже без тапочек все работает.
Было бы в отремонтированных интерьерах не так грустно находиться в больнице? Вряд ли. Очень важно больных отпаивать водой — и вода всегда есть, лекарства есть. Возможно на энтузиазме, на шишечках и палочках, но больница работает достаточно хорошо. Вот уж настоящий MVP. 
Ловушка мышления
Мы допустили классическую ошибку «это со мной не случится» и не в первый же день болезни поехали в больницу. Возможно, если бы поехали раньше, то пробыли бы меньше. Не верится, что такая хрень может произойти с нами. Как же так, ну как так, это невозможно. Получается, что может.
Про бодряки, маленькие шаги, масштаб и заключение
Бодриться — это прямо обязанность и родителей, и персонала. Ну а что еще делать, извините. Было много моментов, когда хотелось плакать, когда накручиваешь себя, что травмируешь ребенка на всю жизнь, что страх врачей не пройдет. Путь к выздоровлению лежал через болезненное вмешательство. 
Путь к выздоровлению состоял из мелких рутинных дел: приема нескольких лекарств в микроскопических дозах, глоточках воды каждые 10 минут, кашицы и пюрешки по ложечке, капельницах по два раза в день — повторить семь дней и результат налицо. По чуть-чуть и не торопясь.
Для доктора еще одни сутки с больнице — это новые данные, так как масштаб оценки лечения примерно сутки. Для тебя — это еще долгих 24 часа скуки вдали от дома. «Еще денек» против «еще один целый долгий муторный день» — кому как. 
Осталось не понятно, почему бы там не сделать вайфай (интернет очень хреновый, я бы заплатил) и почему нельзя гулять во дворике. 
Сейчас я думаю, что было интересно наблюдать за работой нового сообщества и людей новой профессии. Надо бы повторить в менее экстремальном варианте: побыть неделю с баристой, барбером, звукоинженером, сантехником и кем угодно.
Не болейте, пожалуйста.
Фидбэк?
Я болею, а подписчики прибывают. Настало время узнать о вас чуть больше. Уделите, пожалуйста, 5 минут для заполнения формы.
А также жмите ответить на письмо или в телеграм @khabaroff — по поводу рассылки или просто так, поболтаем.
Фидбэк и подписчики — топливо всей затеи. Если вам нравится, поделитесь с друзьями и в чатиках страницей подписки: http://get.khabaroff.com/
До новых встреч.
Did you enjoy this issue?
If you don't want these updates anymore, please unsubscribe here
If you were forwarded this newsletter and you like it, you can subscribe here
Powered by Revue