View profile

Процессная целостность #21 — Больница

Revue
 
Выпуск задержался по непреодолимым причинам: всю неделю я провел в детской инфекционной больнице, где
 
May 12 · Issue #21 · View online
Процессная целостность
Выпуск задержался по непреодолимым причинам: всю неделю я провел в детской инфекционной больнице, где мы с докторами лечили дочку. 

На примере этого грустного и потрясяющего (от слова «потрясение») опыта расскажу несколько наблюдений.
Про передачу информации
Я никогда не был в больницах и не в курсе, как это бывает устроено. Поэтому нужно было быстро расспросить докторов «скорой». Доктора рассказали, что можно взять, например, только игрушки и книжки, которые можно помыть. Когда помыть? В больнице, конечно, ничего не проверяли, также и на встречах можно было передать что угодно. Правило есть, но не работало. 
Я представлял, что на входе нас обработают как на автомойке самыми злостными реагентами против заразы. Конечно же, нет. Возможно, подразумевается, что игрушки и книжки надо будет обработать дома, чтобы не привезти заразу? Но телефон и ноутбук не очень хочется мочить. Не понятно.
В спешке сборов можно не уследить за здравым смыслом, но именно на него и надо было ориентироваться. Или, например, ночью выходить нельзя, но если попасть на ночной перекур с медсестрами — то можно. И можно договориться с охраной.
С другой стороны, доктора передают друг другу в тетрадке все наблюдения и цифры, чтобы любой мог подхватить. Передают указания о лекарствах сестрам. Никакого противоречия, договариваются на своем птичьем языке и все работает, когда это важно. 
Про умолчания в профессиональной среде
«Папочка, чай будете?» — «Да, давайте» — «Где ваша кружка?»
Сначала у меня не было с собой ничего, что бы облегчило быт. Собирались быстро, больничного опыта нет. Паспорт, полис, подгузники. Но медсестрам совершенно очевидно, что нужны тапочки, полотенце, мыло, что путешествие займет дней 5-7, поэтому и чистую футболку надо бы захватить. Видел неподдельное удивление, как можно такого не знать.
В палату дают градусник. Ну градусник и градусник. Но оказывается, что замерять температуру надо три раза в день и вечером сообщать. А также сообщать, сколько раз тошнило, сколько жидкости в миллиграммах выпито, сколько и какого было по большому и по маленькому. Но я же просто папаша, я не запоминаю такие вещи по умолчанию.
Когда ты не в теме новой теории, а есть только жизненный опыт, то:
1) обычное понимание градусника отличается от того, что ожидают в другой ситуации, происходит дискоммуникация
2) задать стоящий, важный, уместный вопрос не можешь, просто плывешь в естественном устройстве вещей
Прямая аналогия — я думал про клиентов, которым когда-то делал сайты и закатывал глаза в ответ на идиотские, безграмотные, наивные вопросы. «Сделайте мне сайт. Ну сайт, обычный». С опытом я понял про важность контекста, умение разъяснять все на пальцах и предвидеть такие вопросы.
По поводу больницы — мне очень не хватало методички, чтобы коротко и обо всем сразу. Так получилось бы врубиться, подсмотреть, если забыл, и думать только о важном. Какой распорядок дня, когда дежурят врачи, когда кормят, где чистые пеленки.
Может, это такой квест, развлечение и повод познакомиться. Через 3 дня я уже водил экскурсии — вот у нас кипяток, а тут розетки. Но режим не запомнил и не угадывал все время. На часы смотреть незачем, мозги в раскоряку, спим, когда хотим — в итоге капельница приезжала, когда я сбегал курить, а обед остывал, пока мы дрыхли.
Методичка — ох, сколько бы решила проблем интерфейса на входе. Плакат с правилами получения открепительного для голосования меж тем висит.
Про многозадачность
При поступлении (я все еще в растерянности, потому что мы только что ехали на скорой, где Соню опять стошнило, мы вообще-то в больнице, и не понятно, что будет) три женщины из разных подразделений спрашивают одновременно:
— дата рождения, полис, паспорт, напишите согласие
— какие были прививки, есть ли аллергии, какой сад
— сейчас возьму кровь на анализ, чик, держите бинтик
«Снимайте кофту» — я начинаю раздеваться — «Папуля, не свою» :)
Я долго буду помнить этот пример, как образец тупки в режиме многозадачности. Многозадачность неперевариваема.
С другой стороны, одна медсестра обслуживает примерно 15 больных, у каждого своя программа и разные баночки. Тут мама просит поменять капельницу, там нужны капли для носа, тут аллергия. Ни разу не было отношения «вас много, а я одна». И ни один вопрос (когда уже раздуплил, что именно спрашивать) не остался без взвешенного ответа. Никакой спешки, паники, полумер. 
Смена длится 24 часа, и это мне совсем не понять, как они сохраняют бодряк. Если уж совсем честно, я не понимаю, зачем работать в условиях, где можно заразиться, где мамочки со смартфонами считают себя умнее, где ошибки будут разбираться в суде, где блин 24 часа надо быть в порядке. Я бы так не смог.
Про персонажей
Все излучали уверенность в том, что они делают, в том числе в критических ситуациях. Это подкупает. И никакого уныния.
C сестрами мы проводили больше всего времени. Представилась только одна, Марина, и она была супер, было понятно по первому взгляду. С остальными я прогадал — сделал выводы «по одежке» (внешний вид, возраст, повадки), которые не оправдались. Смурная, тормозная, пенсионерского вида сестра оказывалась супер милой в деле. Веселая и активная молодая сестра не терпела детского нытья и пр. Одежка обманывает.
В вечер приступа паники третьего дня «когда же это закончится, сколько нам тут быть, скажите хоть что-нибудь» дежурила сестра в возрасте, с окающим говорком. Простыми словами за 5 минут она рассказала, что есть и что будет. Через полчаса зашла справиться, не переживаю ли я дальше и добавила еще слов успокоения. Простыми словами вроде «желтое лекарство», а не гидрохренчеготамзнаетфил, «какашки», а не «стул». И добавила в конце — все ли понял, или надо еще что-нибудь перессказать. Фантастическое умение объяснять. 
Про минимально работающую модель
Да, некоторые анализы в выходные не развозят и надо ждать на два дня больше. Да, душ ну так себе, а интерьер уныл. Но черт возьми, вся система работает как часы. Люди на местах, лекарства есть, поддержка, ответы на вопросы. И даже без кружки для чая, и даже без тапочек все работает.
Было бы в отремонтированных интерьерах не так грустно находиться в больнице? Вряд ли. Очень важно больных отпаивать водой — и вода всегда есть, лекарства есть. Возможно на энтузиазме, на шишечках и палочках, но больница работает достаточно хорошо. Вот уж настоящий MVP. 
Ловушка мышления
Мы допустили классическую ошибку «это со мной не случится» и не в первый же день болезни поехали в больницу. Возможно, если бы поехали раньше, то пробыли бы меньше. Не верится, что такая хрень может произойти с нами. Как же так, ну как так, это невозможно. Получается, что может.
Про бодряки, маленькие шаги, масштаб и заключение
Бодриться — это прямо обязанность и родителей, и персонала. Ну а что еще делать, извините. Было много моментов, когда хотелось плакать, когда накручиваешь себя, что травмируешь ребенка на всю жизнь, что страх врачей не пройдет. Путь к выздоровлению лежал через болезненное вмешательство. 
Путь к выздоровлению состоял из мелких рутинных дел: приема нескольких лекарств в микроскопических дозах, глоточках воды каждые 10 минут, кашицы и пюрешки по ложечке, капельницах по два раза в день — повторить семь дней и результат налицо. По чуть-чуть и не торопясь.
Для доктора еще одни сутки с больнице — это новые данные, так как масштаб оценки лечения примерно сутки. Для тебя — это еще долгих 24 часа скуки вдали от дома. «Еще денек» против «еще один целый долгий муторный день» — кому как. 
Осталось не понятно, почему бы там не сделать вайфай (интернет очень хреновый, я бы заплатил) и почему нельзя гулять во дворике. 
Сейчас я думаю, что было интересно наблюдать за работой нового сообщества и людей новой профессии. Надо бы повторить в менее экстремальном варианте: побыть неделю с баристой, барбером, звукоинженером, сантехником и кем угодно.
Не болейте, пожалуйста.
Фидбэк?
Я болею, а подписчики прибывают. Настало время узнать о вас чуть больше. Уделите, пожалуйста, 5 минут для заполнения формы.
А также жмите ответить на письмо или в телеграм @khabaroff — по поводу рассылки или просто так, поболтаем.
Фидбэк и подписчики — топливо всей затеи. Если вам нравится, поделитесь с друзьями и в чатиках страницей подписки: http://get.khabaroff.com/
До новых встреч.
Did you enjoy this issue?
Thumbs up 1ae5a7bdfcd3220e2b376aa0c1607bc5edaba758e5dd83b482d03965219a220b Thumbs down e13779fa29e2935b47488fb8f82977fedcf689a0cc0cc3c19fa3c6bb14d1493b
If you don't want these updates anymore, please unsubscribe here
If you were forwarded this newsletter and you like it, you can subscribe here
Powered by Revue